登記COVID-19 公費疫苗第二劑施打造冊資料表單

 為統計本市西醫診所需接種第二劑所有人員COVID-19 公費疫苗施打名冊資料,供新竹市衛生局疫苗分配及施打通知,請填寫提交Google表單以便作業,謝謝。

說明:

     1. 表單請一人提交一份,若有疑義,請於週一至週五上午9-12點;下午130-5點,撥

   打5230034

     2.非新竹市西醫診所資料,恕刪。